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【深度华西】创新流程,医护齐管——中西医结合科院感防控效果凸显

很多人常常把獨裁國家的效率拿來說嘴,認為這次他們封城果斷,幾天內建出新醫院收容病患,都是高效率也好厲害。...

所以不得不說,這個故事最初的構想,跟筷子並無關係。

類似這樣的神話故事,在民間流傳很多,版本也是各種各樣香港連儂牆的變體 公共空間的連儂牆通常位於人潮來往的空間、有可以黏貼的牆面、能遮風擋雨。

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單獨一張便利貼,可以在上面畫圖寫字,傳達想法,但是眾數的便利貼組合起來,又可以拼貼成一個新的文字或圖像。以一台舊式撥輪電話,錄下市民的留言,打造出留得住的聲音連儂牆。香港連儂牆首次出現於二○一四年兩傘運動金鐘占領區近夏愨道政府總部的一道牆。」確保生命安全為優先,並提出「撕一貼百」的策略對抗黑勢力的破壞,長遠地守護重奪回來的公共空間。例如天水圍的連儂天橋,就有用便利貼排成「光復HK,時代革命」的字樣。

正如電腦上的圖像與文字都是由像素這個基本單位所構成,便利貼因此「既是紙,又是筆」。經過兩次百萬人遊行、六一二警方武力清場、七一占領立法會後,抗爭者面對警察的驅趕,無法留在政治權力核心區,但是市民於社區自發創建的連儂牆,遍地開花,卻讓更多民眾參與,成為凝聚反送中運動力量的管道。這次的病毒死亡人數突破SARS的七百多人,想見這次的防疫中國高層為顧面子、市長聽上級指示的官僚作法,是防疫失敗、害死中國人民的最大主因。

中國獨裁體制:黑箱作業,重蹈覆轍,防疫破口 中國這一起的武漢肺炎,在政府草菅人命的統治下,一步一步地正踏著過去十七年前一樣的腳步,重蹈SARS的覆轍,一點也沒學會嚴謹的防疫措施,對於吹哨者的八位醫師,更是為了面子問題而不問真相地施予懲訓,硬是把吹哨人聲音壓下,導致錯失預防傳染病擴散的先機,造成節節升高的病例與死亡人數。如果這個疫情的順序可以倒帶,如果中國政府可以聽進李文亮等八位醫師的真言,資訊公開透明,承認疫情嚴峻,不說謊、不造謠,用最高規格來防堵疫情也公平合理的釋出醫療資源,也就不會造成人民害怕得病而恐慌逃竄,以致防疫失控的局面。截至目前為止,中國醫護人員為了防疫與治病已傳出有三位醫師死亡,他們分別是梁武東、李文亮及徐輝醫師,其他護理人員與醫院的相關人員,是否因其死亡,因尚未公開也不得而知。這傷兵不能選擇戰場,更不能退卻,他們知道保護的防護衣物不足,但他們卻連畏懼的資格都不被允許,他們只能被迫投入救人,最終卻連自己也救不了

就連美國預想協助中國政府防疫,也被擋在黨國獨裁體制的門外,全世界眼睜睜地看著中國持續不斷地疫情增長,重演著比十七年前更加嚴重的悲劇。中國可以在防疫的最下游快速建造醫院,告知世人他們的效率,但院內所有病患都在一個空間生活,連最基本的布幕隔簾都缺無,即可看出掌權者無意要治癒病患,而只是要集中收容病患,這套管理在維吾爾,在香港的「教育營」都是如此熟悉。

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獨裁體制不改,黑箱作業還在,這樣的悲劇將永存中國,中國製造的傳染病將永遠是世界最大的災難,而中國人民也將永遠是獨裁底下付出最多的犧牲者。至今致死率已突破原先預估的2%致死率,而這一切公開的數字,都還讓專家質疑其真實性,許多專家認為傷亡數字應該是公開數字的十倍以上。每個人命都一樣珍貴,醫師更是多年國家培養的人才,他們在戰場上為了救人而亡,讓人不得不嘆息他們的犧牲,他們可以說是為了防疫而戰亡,醫護人員原不是被訓練來為保衛國家而成為有戰備能力甚或殺敵的軍人,他們在此防疫戰中是為救難而沒能保護好自己的人,他們的體力過勞、防疫能力下降,他們是這場防疫戰中最慘重的傷兵。也因為李醫師曾提出警語之故,他的死亡更讓世人感到沉重與不捨。

這次的病毒死亡人數突破SARS的七百多人,想見這次的防疫中國高層為顧面子、市長聽上級指示的官僚作法,是防疫失敗、害死中國人民的最大主因。當年因為行政無能與對病毒的不夠了解,我們的醫療人員也傷亡慘重,而台灣這次機警許多,有了過去的教訓,台灣醫護人員更懂得保護自己與防疫,亦步亦趨的謹慎隔離與過濾病患,國人同心支持政府,使得台灣截至目前為止,尚未發生社區傳染,感染病例也都在掌控中,這是台灣學到了的教訓。他們不重視人命依舊,許多醫護人員的保護措施不足,前線人員的支援,其實在我看來是去送死。截至目前為止,中國醫護人員為了防疫與治病已傳出有三位醫師死亡,他們分別是梁武東、李文亮及徐輝醫師,其他護理人員與醫院的相關人員,是否因其死亡,因尚未公開也不得而知。

這傷兵不能選擇戰場,更不能退卻,他們知道保護的防護衣物不足,但他們卻連畏懼的資格都不被允許,他們只能被迫投入救人,最終卻連自己也救不了。這其中包含最初提出警告之語而被訓誡的李文亮醫師。

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台灣的民主政府這次作到資訊透明、發布消息,防疫做到滴水不漏,醫好醫滿,得到患者感謝與人民的支持。在此醫院治療病患的醫師說,這些病患入院四到五天,尚未得到治療就又被載運到不明之所,醫療黑箱作業,也讓現場醫師無法掌控。

很多人常常把獨裁國家的效率拿來說嘴,認為這次他們封城果斷,幾天內建出新醫院收容病患,都是高效率也好厲害。中國獨裁體制:黑箱作業,重蹈覆轍,防疫破口 中國這一起的武漢肺炎,在政府草菅人命的統治下,一步一步地正踏著過去十七年前一樣的腳步,重蹈SARS的覆轍,一點也沒學會嚴謹的防疫措施,對於吹哨者的八位醫師,更是為了面子問題而不問真相地施予懲訓,硬是把吹哨人聲音壓下,導致錯失預防傳染病擴散的先機,造成節節升高的病例與死亡人數。一場可以防堵的疫情,在獨裁政權中營造歌舞昇平的新年假象,加速擴散,如果這不是管理階層的錯,那是誰的錯?體制不變的中國獨裁政權,統治者要的是權位的掌控,獨裁的體制根本不會隨著民意的需求而調整。如果這個疫情的順序可以倒帶,如果中國政府可以聽進李文亮等八位醫師的真言,資訊公開透明,承認疫情嚴峻,不說謊、不造謠,用最高規格來防堵疫情也公平合理的釋出醫療資源,也就不會造成人民害怕得病而恐慌逃竄,以致防疫失控的局面。獨裁確實是可以做到效率,甚至可一下子調出幾千人的專業醫療人員,挺身支援前線。悼醫師之死 中國的武漢肺炎病情傳染力驚人,醫護人員身在第一線,承擔的致病風險更比一般人高許多,他們身負天職亦無法拒絕。

但大家有沒有想過,這些都是最沒有辦法也是最無效的亡羊補牢的措施民生需求由超商、藥妝、藥局、醫材等通路提供,釋出口罩將延續每人一次限買一至三片,暫定至2月15日止。

相對於過去長照2.0在推動整合長照居家服務,實施長照支付給付制度上線後的「照顧服務管理資訊平台」,超過一年的時間仍未完成。中央成立的流行疫情指揮中心,指揮官層級也從疾管署署長周志浩,升高到由衛福部長陳時中接任,做到事權統一。

陳時中接任衛福部長,面對長照2.0的政策規劃與推動,剛開始掛在嘴邊形容的一句話是:「滾動式決策」,後來再加上:「跳躍式決策」。Photo Credit: 中央社 單單一個口罩政策,從一月底到二月五日,一路配合民意需求與疫情變化做調整,可看到政府的效率已經高到「無法想像」,就算政府動用近二億經費購買設備、委託業者生產的模式,希望在一個月內開始增產,屆時疫情如果已經穩定,民眾對口罩需求沒有那麼高,這一切對穩定民心是很強的作用。

關鍵還是:總統蔡英文對武漢肺炎決策的充分授權與定調,讓行政院長蘇貞昌在第一時間確認防疫必須要先堵住境外傳染,並從小年夜(1月23日),也就是湖北省武漢市封城的同一天,正式將防疫等級從第三級提升到第二級。3月15日全數交出,產能逐步出來。1月30日先宣佈,政府相關部門會統一徵購、調控、統一售價,並追蹤口罩產量與存量,確保國內供需無虞。防疫政策上的大力整合,早已超越長照2.0的無力窘態 有政策研究專家表示,過去衛福部在規劃與執行長照2.0政策的「滾動式決策」、「跳躍式決策」經驗,帶給陳時中部長此次處理武漢肺炎充分的基礎,讓他能以權變、快速滾動方式面對無法預先掌握與多變的疫情環境,從口罩政策、麗星郵輪寶瓶星號檢疫到陸配子女等議題上,能夠迅速調整決策內容,整合各部會不同步調的腳步,但絕對是有蔡英文總統與蘇貞昌院長的支持。

陳時中在防疫政策上,能夠有尚方寶劍整合部內各司署,甚至是各部會等力量與資源,已大大超越長照2.0政策上無力與其他部會溝通協調的窘態,就以攸關預防感染的口罩供給來看,是如何對輿情的掌握與政策多次的調整,讓民眾瞭解口罩價格與數量的穩定,以達到穩定民心的效果。而這次衛福部健保署則在48小時之內搞定修改全國電腦資料庫系統並完成測試,給予點評,讓民眾能憑健保卡到藥局購買口罩,是否有天壤之別。

要能滿足這項政策有效執行,背後必須動員多少人力與協調多少單位,才能夠在短短兩、三天內完成,這可能是台灣在解除戒嚴後,第一次見到如此有效率的政策協調與執行。此一政策能夠順利推動不僅是需要修改健保系統的程式,還得著手盤點資訊系統能量,以及物流系統、通路系統等三大問題。

「COVID-19」(2019年新型冠狀病毒疾病,以下簡稱武漢肺炎),這場戰役方興未艾,已看到由衛福部長陳時中身兼中央流行疫情指揮中心指揮官,所領導的防疫措施受到民眾的肯定,雖然有名嘴批評:蔡英文將疫情阻絕於境外是做得不錯,她是「運氣好」,但數字會說話,直至2月17日,台灣確診病例為22例,出現第一例死亡,但未出現符合四個要件的社區感染。2月3日晚間,中央疫情指揮中心召開記者會宣布:三天後,民眾購買口罩改採實名制,大家根據身分證字號尾數分成單、雙號,憑健保卡到藥局購買,每人七天內限購兩片,每片五元。

過去60條要四到六個月才能建立,現在一個月就好。2月14日,行政院長蘇貞昌所指示新增60條產線,在經濟部、工研院、民間工具機業者一起組成的國家隊通力合作下,從原本工期半年縮減到一個月,能多生產600萬片口罩,15日就有九台送廠生產。台灣獨特的健保系統,加上完善的通訊基礎,行政體系與民間的合作,以及高技術的熱血工程師,讓台灣在72小時內,推出穩定的口罩實名限購系統,充分運用現有資源,作好整合與協調,讓所有受到武漢肺炎影響的其他國家,均望塵莫及。經濟部也首度啟動政府緊急採購機制,建立六十條口罩產線,日產能為目前的二.五倍。

疫情雖尚未結束,幾乎是打了漂亮的第一節球賽,除繼續面對持續發展的疫情,未來衛福部如何運用此次的精神與態度到長照政策,甚至相關決策,才是全民之福。也由於國內口罩日產能約四百萬片仍不敷使用,不少民眾反應買不到口罩,行政院長蘇貞昌1月31日決定,由政府出資近兩億元建立口罩生產線,評估約四到五週後,國內口罩產量將可達到每日一千萬片。

中央流行疫情指揮中心宣布,1月31日起政府全數徵用國內口罩工廠的生產一般醫用口罩及外科手術口罩。這兩句話正說明政府急於推動長照2.0政策,卻是面對事權分散在各部會及衛福部內各司署,形成多頭馬車窘境,長照是蔡英文2016年總統選舉的重要政見之一,只好急就章,連滾帶跑,也造成地方政府及民間團體執行時人仰馬翻、抱怨連連

Photo Credit: 中央社 單單一個口罩政策,從一月底到二月五日,一路配合民意需求與疫情變化做調整,可看到政府的效率已經高到「無法想像」,就算政府動用近二億經費購買設備、委託業者生產的模式,希望在一個月內開始增產,屆時疫情如果已經穩定,民眾對口罩需求沒有那麼高,這一切對穩定民心是很強的作用。中央成立的流行疫情指揮中心,指揮官層級也從疾管署署長周志浩,升高到由衛福部長陳時中接任,做到事權統一。

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